Αυχενοβραχιόνιο σύνδρομο

Αυχενοβραχιόνιο σύνδρομο2016-10-24T12:45:49+00:00

Project Description

αυχενοβραχιονιο σύνδρομοΤο αυχενοβραχιόνιο σύνδρομο περιγράφει μια σειρά από συμπτώματα στην περιοχή του αυχένα αλλά και στην εν γένει γύρω περιοχή (ώμοι, ωμοπλάτες, άνω κορμός), που προκαλούνται από παθήσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Το 60-70% του πλυθησμού κάποια στιγμη της ζωής του θα αποκτήσει συμπτωματολογία απο την περιοχή του αυχένα. Η συχνότητα εμφάνισης στους άντρες είναι διπλάσια περίπου σε σχέση με τις γυναίκες. Σε μεγάλο ποσοστό η νόσος εμφανίζει αυτόματη ύφεση ενώ το 1/3 των ασθενών θα εμφανίσει υποτροπή σε δεύτερο χρόνο.

Κλινικές Εκδηλώσεις: Η Νόσος εμφανίζεται με οξέα ή υποξέα συμπτώματα όπως πόνος στην Α.Μ.Σ.Σ., στον ωμό, στο βραχίονα, περιορισμό κινήσεων του αυχένα, ζάλη, κεφαλαλγίες, αιμωδίες που επεκτείνονται στο βραχίονα, το αντιβράχιο και τα δάκτυλα ενώ σε προχωρημένα στάδια της νόσου μπορεί να παρουσιαστεί και μυική αδυναμία.

Αιτιοπαθολογία: Το αυχενοβραχιόνιο σύνδρομο μπορεί να οφείλεται σε μυϊκό σπασμό της περιοχής του αυχένα λόγω κόπωσης ή κακής στάσης, σε σπονδυλική αρθροπάθεια (facet syndrome), σε διαστρέμματα των σπονδυλικών αρθρώσεων (αθλητική κάκωση, τροχαίο), σε σπονδυλική στένωση, σε δισκοπάθεια (προβολή μεσοσπονδυλίου δίσκου που μπορεί να πιέζει κάποια αυχενική ρίζα),σε όγκους περιοχής, σε λοιμώδεις-φλεγμονώδεις παθήσεις.

Διαφορική Διάγνωση: Πρέπει να γίνει από παθήσεις που αφορούν:
Παθήσεις στροφικού πετάλου-άρθρωσης ώμου
Σύνδρομα παγίδευσης περιφερικών νεύρων(μέσου-ωλενίου)
Σύνδρομο Parsonage-Turner
Σύνδρομο θωρακικής εξόδου
Σύνδρομο Pancoast
Έρπης ζωστήρας

Θεραπεία: Είναι κατά κανόνα συντηρητική ενώ μόνο το 3-5% θα ακολουθήσει χειρουργική θεραπεία.

Ενδείξεις Συντηρητικής θεραπείας: Αφορούν όλες τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εκτός εκείνες στις οποίες διαπιστώνεται κλινικά, απεικονιστικά και εργαστηριακά συμπτωματολογία:
Αυχενικής μυελοπάθειας
Σοβαρού ριζιτικού πόνου ο οποίος δεν υφίεται παρά τη συντηρητική αγωγή
Επιδεινούμενο νευρολογικό έλλειμμα
Όγκοι περιοχής (καλοήθεις-κακοήθεις) με σοβαρή πίεση επί του Ν.Μ.

Στόχος Θεραπείας: Σε κάθε περίπτωση η θεραπεία στοχεύει στην:
Ελάττωση του πόνου
Λύση του επώδυνου μυικού σπασμού στην περιοχή
Την ανακούφιση από τα λοιπά συμπτώματα (κεφαλαλγία, ίλιγγος κτλ)
Αποκατάσταση της μειωμένης κινητικότητας – λειτουργικότητας της αυχενικής μοίρα
Αποκατάσταση νευρολογικού ελλείμματος

Μέσα Συντηρητικής Θεραπέιας: Η συντηρητική αγωγή περιλαμβάνει:
Φαρμακευτική Αγωγή (ΜΣΑΦ-μυοχαλαρωτικά)
Επισκληρίδιες εγχύσεις-εγχύσεις στις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις
Θέρμο ή και κρύο Θεραπεία
laser χαμηλής ισχύος
Διάφορες μορφές ηλεκτροθεραπείας και κυρίως TENS.
Τα μαλακά περιλαίμια (κολλάρα)
Οι διαθερμίες ή τα μικροκύματα
Ιοντοφόρεση (διαδερμική χορήγηση αντιφλεγμονώδους φάρμακου, με τη χρήση γαλβανικού ρεύματος, απευθείας στη νευρική ρίζα που έχει τη φλεγμονή)
Συνδυασμός τεχνικών κινητοποίησης και ασκήσεων αποκατάστασης, καθώς και η εφαρμογή μάλαξης και αυχενικών έλξεων

Ενδείξεις Χειρουργικής Θεραπείας: Οι ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνουν τις περιπτώσεις όπου διαπιστώνονται συμπτώματα:
Αυχενικής μυελοπάθειας
Σοβαρού ριζιτικού πόνου ο οποίος δεν υφίεται παρά τη συντηρητική αγωγή
Επιδεινούμενο νευρολογικό έλλειμα
Όγκοι περιοχής (καλοήθεις-κακοήθεις) με σοβαρή πίεση επί του Ν.Μ.

Οι χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν πρόσθια δισκεκτομή με αντικατάσταση του ΜΣΠΔ, πρόσθια σωματεκτομή, οπίσθιες προσπελάσεις με πεταλεκτομές και σπονδυλοδεσία. Ολες οι τεχνικές εξατομικεύονται ανάλογα με την παθολογία που εμφανίζει κάθε ασθενής και τους στόχους που τείθενται σε κάθε περίπτωση