Επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης – Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ιωάννης Παππαδάς MD

Βαρειά εκφυλιστική σκολίωση ενηλίκων με συνοδή σπονδυλική στένωση. Αντιμετώπιση περιστατικού

J.Pappadas — Sat, 23 Feb 2019 19:12:53 +0000

Οι εκφυλιστικές σκολιώσεις των ενηλίκων είναι από τις σοβαρότερες παθολογίες τις σπονδυλικής στήλης που αν δεν αντιμετωπιστούν κατάλληλα και εγκαίρως μπορεί να προκαλέσουν πολύ σοβαρές καταστάσεις για τον ασθενή.Η προοδευτική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης εκτός από πολύ σοβαρή ισχιαλγία και κινητικά προβλήματα μπορεί να προκαλέσει καρδιοαναπνευστικά προβλήματα και σε προχωρημένες καταστάσεις παράλυση. Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης εφαρμόζοντας εκτεταμένες σπονδυλοδεσίες και αποκατάσταση της ισορροπίας της Σ.Σ. τόσο σε μετωπιαίο όσο και οβελιαίο επίπεδο. Σε αντίθεση με τις σκολιώσεις των εφήβων που η παραμόρφωση της Σ.Σ. είναι εύκαμπτη, στους ενήλικες λόγω της σοβαρής σπονδυλοαρθροπάθειας που συνυπάρχει αποφεύγουμε τις επιθετικές διορθώσεις των παραμορφώσεων διότι κάτι τέτοιο είναι άκρως επικίνδυνο για τον ασθενή και μπορεί να οδηγήσει σε διεγχειρητική βλάβη του νωτιαίου μυελού.

Η ομάδα μας έχει αναπτύξει αρκετή εμπειρία σε αυτά τα πολύπλοκα περιστατικά και έχει αντιμετωπίσει με επιτυχία πληθώρα τέτοιων.

Παρακάτω παραθέτουμε την περίπτωση 55 χρονης ασθενούς που χειρουργήθηκε με επιτυχία από την ομάδα μας.

Στην προγχειρητικό έλεγχο διαπιστώνουμε μια διπλή θωρακοοσφυική σκολίωση 83 μοιρων:

H ασθενής σε όρθια στάση εμφανίζει μεγάλη ανισσοροπία του κορμού:

Η ασθενής υποβλήθηκε σε οπίσθια μακρά σπονδυλοδεσία θ3 έως τα λαγόνια:

Η ασθενής 15 ημέρες μετά το χειρουργείο στην πρώτη προγραμματισμένη επανεξέταση για την κοπή των ραμμάτων με σαφή βελτίωση στην στάση του σώματος:

Το αποτέλεσμα κρίνεται εξαιρετικό.

Χειρουργός: ΙΓ Παππαδάς

Τεχνική Ελάχιστης επεμβατικότητας για την αντιμετώπιση Σπονδυλικού Κατάγματος

J.Pappadas — Thu, 07 Jun 2018 09:53:29 +0000

Παρακάτω περιγράφεται αντιμετώπιση σπονδυλικού κατάγματος με τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας (MIS).Η νοσηλεία είναι ελάχιστη,ο ασθενής κινητοποιείται άμεσα μετεγχειρητικά, περπατάει τις επόμενες ώρες και εξέρχεται απαλλαγμένος από πόνους από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα.

Σκολίωση ενηλίκων-σπονδυλική στένωση

J.Pappadas — Thu, 01 Jun 2017 20:38:41 +0000

Παρακάτω περιγράφεται ασθενής 56 ετών με σοβαρή οσφυαλγία – ισχιαλγία, αδυναμία στα κάτω άκρα, δυσχέρεια στη βάδιση με βαρειά νευρογενή διαλείπουσα χωλότητα και πολύ κακή ποιότητα ζωής..

Ο ακτινολογικός έλεγχος αποκαλύπτει σκολίωση στη θωρακοοσφυική μοίρα της Σ.Σ., σπονδυλολίσθηση στα επίπεδα Ο3-Ο4 και βαρειά σπονδυλικη στένωση στα επίπεδα Ο2-Ι1

Ο έλεγχος με MRI καταδεικνύει την κεντρική και πλάγια στενωση:

Η ασθενής υποβλήθηκε σε οπίσθια μακρά σπονδυλοδεσία θ10-Ι1,με ευρείες αποσυμπιέσεις στα επίπεδα Ο2-Ο3-Ο4-Ο5-Ι1 και τοποθέτηση μεσοσπονδυλίων κλωβών τύπου ULIF για διόρθωση της σκολίωσης, αποκατάσταση τηw οβελιαίας ισορροπίας της Σ.Σ. και σταθεροποίηση της πρόσθιας κολώνας.

Το τοπόγραμμα της αξονικής τομογραφίας καταδεικνύει την διόρθωση των αξόνων της Σ.Σ. όπως φαίνεται παρακάτω:

Το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα κρίνεται επιτυχές

Χειρουργός: Ιωάννης Γ. Παππαδάς

Σκολίωση Ενηλίκων-Βαρειά στένωση-Αστάθεια

J.Pappadas — Mon, 10 Oct 2016 18:02:36 +0000

Παρακάτω περιγράφεται ασθενής 80 ετών με σοβαρή οσφυαλγία – ισχιαλγία, αδυναμία στα κάτω άκρα, δυσχέρεια στη βάδιση και πολύ κακή ποιότητα ζωής..

Ο ακτινολογικός έλεγχος αποκαλύπτει βαρειά σκολίωση στη θωρακοοσφυική μοίρα της Σ.Σ., σπονδυλολίσθηση στα επίπεδα Ο3-Ο4-Ο5 και βαρειά σπονδυλικη στένωση στα επίπεδα Ο3 έως Ι1:

Ο ελεγχος με MRI σπονδυλική στένωση στα επίπεδα 02-03-04-05-Ι1:

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε οπίσθια σπονδυλοδεσία Θ10-Ι1 με ευρεία αποσυμπίεση της ΟΜΣΣ και αντικατάσταση των κατωτέρων μεσοσπονδύλιων δίσκων από τεχνητούς κλωβούς:

Οσφυική σκολίωση-Στένωση-Αστάθεια

J.Pappadas — Mon, 04 Apr 2016 20:19:29 +0000

Παρακάτω περιγράφεται ασθενής 87 ετών με βαρειά οσφυαλγία-ισχιαλγία, χολώτητα κατά τη βάδιση και αναπηρική ποιότητα ζωής.

Ο ακτινολογικός έλεγχος αποκαλύπτει εκφυλιστική σκολίωση ΟΜΣΣ-αστάθεια και απώλεια της οσφυικής λόρδωσης (flat back):

O Έλεγχος με MRI κατέδειξε σημαντική πλάγια και κεντρική σπονδυλική στένωση στα επίπεδα Ο3-Ο4-Ο5-Ι1:

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε οπίσθια σπονδυλοδεσία Ο3-Ι1 με ευρείες πεταλεκτομές στα επίπεδα Ο3-Ο4-Ο5-Ο1 και αντικατάσταση των μεσοσπονδύλιων δίσκων με κλωβούς στα σύστοιχα επίπεδα προκειμένου να επιτευχθεί 360 σπονδυλοδεσία και αποκατάσταση της λόρδωσης:

Το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα κρίνεται επιτυχές με ύφεση των συμπτωμάτων του ασθεμούς

Χειρουργός: ΙΓ Παππαδάς

Εκφυλιστική Σκολίωση Σ.Σ.-Μακρά Σπονδυλοδεσία

J.Pappadas — Fri, 25 Dec 2015 16:52:42 +0000

Παρακάτω περιγράφεται ασθενής 74 ετών με εκφυλιστική σκολίωση στην Σ.Σ., βαριά οσφυαλγία, διαλείπουσα χωλότητα κατά τη βάδιση και ισχιαλγία και στα 2 κάτω άκρα τόσο σε ηρεμία, όρθια στάση και βάδιση.

Ο ακτινολογικός έλεγχος παρουσιάζει βαριά εκφυλιστική σκολίωση και σπονδυλική αστάθεια:

Ο έλεγχος με MRI αναδεικνύει βαριά κεντρική και πλάγια σπονδυλική στένωση στα επίπεδα από τον Ο1 έως τον Ι1 σπόνδυλο:

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε οπίσθια μακρά σπονδυλοδεσία θ10 έως Ι1, ευρείες πεταλεκτομές στα επίπεδα Ο1-Ο2, Ο2-Ο3, Ο3-Ο4, Ο4-Ο5, Ο5-Ι1 και αντικατάσταση των κατώτερων μεσοσπονδυλίων δίσκων από κλωβούς TLIF.

Το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα κρίνεται επιτυχές.

Χειρουργός: ΙΓ ΠΑΠΠΑΔΑΣ

Στένωση Α3-Α4, Αυχενική Μυελοπάθεια

J.Pappadas — Sat, 19 Dec 2015 09:44:19 +0000

Παρακάτω περιγράφεται ασθενής 76 ετών με κεντρική στένωση στο Α3-Α4 επίπεδο και συμπτώματα αυχενικής μυελοπάθειας εκ των άκρων.

Ο ακτινολογικός έλεγχος αναδεικνύει βαριά αυχενική σπονδύλωση:

Έλεγχος με MRI ,CT ΑΜΣΣ καταδεικνύουν σοβαρή κεντρική στένωση στο Α3-Α4 επίπεδο:

Η Ασθενής υποβλήθηκε σε πρόσθια σπονδυλοδεσία Α3-Α4 με αντικατασταση του μεσοσπονδυλίου δίσκου από σταθερό κλωβό:

Το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα κρίνεται επιτυχές με βελτίωση των συμπτωμάτων της ασθενούς

Χειρουργός: ΙΓ Παππαδάς

Εκφυλιστική Κύφωση Ενηλίκων-Σπονδυλική Στένωση

J.Pappadas — Fri, 02 Oct 2015 17:52:54 +0000

Παρακάτω περιγράφεται ασθενής, ετών 52, χειρωνάκτης στο επάγγελμα με σοβαρή οσφυαλγία, ισχιαλγία, νευρογενή διαλλείπουσα χωλότητα κατά τη βάδιση, θωρακοοσφυική κύφωση και αδυναμία τετρακεφάλων άμφω.

Κατά τον ακτινολογικό έλεγχο διαπιστώνεται θωρακοοσφυική κύφωση, βαριά οσφυική σπονδύλωση με τη σπονδυλική στήλη να είναι εκτός ισοοροπίας στο οβελιαίο επίπεδο:

Κατά τον έλεγχο με MRI διαπιστώνεται κεντρική και πλάγια σπονδυλική στένωση στο επίπεδα 01-ο2, ο3-ο4,ο4-ο5

O Ασθενής υποβλήθηκε σε οπίσθια μακρά σπονδυλοδεσία θ8-Ι1, ευρεία αποσυμπίεση από το 01 έως το Ι1 επίπεδο και διορθωτικές οστεοτομίες προς διόρθωση της κυφώσεως και αποκατάσταση της ισορροπίας της σπονδυλικής στήλης σε οβελιαίο επίπεδο. Το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα κρίνεται επιτυχές.

Χειρουγός: Ι.Γ. Παππαδάς

Εκφυλιστική Σκολίωση-Σπονδυλική Στένωση

J.Pappadas — Wed, 15 Jul 2015 21:15:42 +0000

Ασθενής 82 ετών με σοβαρή εκφυλιστική σκολίωση Σ.Σ., κεντρική και πλάγια στένωση στα επίπεδα Ο2-Ο3-Ο4-Ο5 έπασχε από σοβαρή οσφυαλγία, διαλείπουσα χωλότητα κατά τη βάδιση, και μονοπληγία στο αριστερό κάτω άκρο (πρόσθιος κνημιαίος αρ.+εκτείνων το μεγ. δάκτυλο αρ. 1/5 μυική ισχύς) .

Κατά τον ακτινολογικό έλεγχο διαπιστώνεται εκφυλιστική σκολίωση με ακραίο σπόνδυλο τον Ο2:

Στον έλεγχο με MRI διαπιστώνεται σοβαρή κεντρική και πλάγια στένωση στα επίπεδα Ο2-Ο3,Ο3-Ο4,Ο4-Ο5:

Η Ασθενής υποβλήθηκε σε οπίσθια σπονδυλοδεσία Θ11-Ο5 για διόρθωση της σκολίωσης και της αστάθειας, ευρείες πεταλεκτομές για κεντρική και πλάγια αποσυμπίεση στα επίπεδα Ο2-Ο3-Ο4-Ο5:

Το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα κρίνεται επιτυχές.

Χειρουργός: Ι.Γ. Παππαδάς

Ετερόπλευρο κάταγμα-εξάρθρημα Α5-Α6, Πρόσθια σπονδυλοδεσία Α5-Α7

J.Pappadas — Mon, 15 Jun 2015 21:18:23 +0000

Ασθενής 50 ετών μετά από τροχαίο ατύχημα υπέστη κάταγμα-ετερόπλευρο εξάρθρημα Α5-Α6 στην αυχενική μοίρα της Σ.Σ. Κατά την κλινική εξέταση διαπιστώθηκε έκπτωση της μυικής ισχύος στον δελτοειδή-και πρόσθιο βραχιόνιο στο αριστερό άνω άκρο (2/5).Ο ασθενής υποβλήθηκε σε ακτινογραφία ΑΜΣΣ όπου διαπιστώθηκε το ετερόπλευρο εξάρθρημα:

Ακολολύθησε CT ΑΜΣΣ όπου και απεικονίστηκε καλύτερα η κάκωση στο αριστερό facet:

Ακολούθησε MRI ΑΜΣΣ όπου απεικονίστηκε τραυματική δισκοκήλη στο Α5-Α6 επίπεδο και εκφυλιστική δισκοκήλη στο Α6-Α7 με σημαντική πίεση επί του Ν.Μ.:

Έγινε πρόσθια προσπέλαση στην ΑΜΣΣ και ο ασθενής υποβλήθηκε σε πρόσθια αυχενική σπονδυλοδεσία Α5-Α7 και παράλληλη αντικατάσταση των δίσκων Α5-Α6,Α6-Α7 με κλωβούς για αποκατάσταση της λόρδωσης και σταθεροποίηση:

Το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα κρίνεται επιτυχές.

Χειρουργός: Ι.Γ. Παππαδάς