oliki arthroplastiki gonatos
Η αρθροπλαστική γόνατος είναι επέμβαση η οποία πραγματοποιείται για την αντιμετώπιση της προχωρημένης οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Οι συνηθέστερες παθήσεις που προκαλούν αρθρίτιδα είναι οι:
- Πρωτοπαθής, δευτεροπαθής και συγγενής αρθριτιδα του γόνατος
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Τραυματική αρθρίτιδα
- Άσηπτη νέκρωση του γόνατος
- Όγκοι καλοήθεις-κακοήθεις
Η αρθροπλαστική πραγματοποιείται σε ασθενείς με προχωρημένη αρθρίτιδα του γόνατος και όταν συνυπάρχουν σοβαρά συμπτώματα όπως:
- Σημαντικός πόνος ανθεκτικός στη συντηρητική αγωγή που επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενή
- Μέτριας βαρύτητας ή σημαντικός πόνος κατά την ανάπαυση, την ημέρα ή την νύχτα
- Πόνος που δεν υποχωρεί με αναλγητικά, φυσικοθεραπεία
- Δυσκαμψία με σημαντικό περιορισμό της κινητικότητας του γόνατος
- Παραμόρφωση των άκρων
- Εμφάνιση επιπλοκών από την χρήση φαρμάκων
Συνήθως οι ασθενείς έχουν ηλικία άνω των 60 ετών και αναφέρουν σημαντικό πόνο ιδίως κατά την κίνηση και περιορισμό της λειτουργικότητας.
Υπάρχουν δύο τύποι αρθροπλαστικής γόνατος:
Μερική αρθροπλαστική γόνατος
Η μερική αντικατάσταση γόνατος περιλαμβάνει αναπλήρωση μόνο του φθαρμένου μέρους του γόνατος, ένα διαμέρισμα από τα δύο του γόνατος. (μονοδιαμερισματική)
Ολική αρθροπλαστική του γόνατος
Η αρθροπλαστική του γόνατος περιλαμβάνει την αντικατάσταση της πάσχουσας άρθρωσης με μεταλλική πρόθεση. Αφού διαμορφωθούν κατάλληλα τα οστά της άρθρωσης (μηριαίο, κνήμη, επιγονατίδα) και διορθωθούν τυχόν αξονικές παραμορφώσεις στερεώνονται είτε με τη βοήθεια ακρυλικού τσιμέντου είτε δια της ενσφηνώσεως τα μεταλλικά μέρη της τεχνητής άρθρωσης. Τελικά προσαρμόζεται το πολυαιθυλένιο που παρεμβάλλεται μεταξύ των μεταλλικών μερών.Τα τμήματα της πρόθεσης προσομοιάζουν στη φυσιολογική ανατομία του γόνατος και λειτουργούν σχεδόν σαν μια φυσιολογική άρθρωση. Τα μέρη της τεχνητής άρθρωσης που θα δημιουργηθεί αποτελούνται από ειδικό ανθεκτικό πλαστικό (πολυαιθυλένιο) και μεταλλικά πολύ ανθεκτικά κράματα ατσαλιού και τιτανίου, τα οποία είναι απολύτως συμβατά με τον ανθρώπινο οργανισμό. Η κινητοποίηση στο κρεβάτι αρχίζει το απόγευμα της ημέρας του χειρουργείου ενώ την επομένη είναι αναγκαία η βάδιση με την επίβλεψη των φυσικοθεραπευτών. Η χορήγηση αντιβιωτικών διαρκεία 48 ώρες διάστημα για το οποίο είναι αναγκαία και η παρουσία ουροκαθετήρα. Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο είναι 3-4 ημέρες. Η χρήση βακτηριών είναι αναγκαία για διάστημα 4 εβδομάδων μετά την επέμβαση.
Η μεγάλη ηλικία δεν αποτελεί αντένδειξη στη διενέργεια ολικής αρθροπλαστικής γόνατος.Αυτό που έχει τη μεγαλύτερη σημασία είναι η λεγόμενη βιολογική ηλικία,δηλαδή η γενικότερη κατάσταση του ασθενούς και αν υπάρχουν σοβαρές συνοδές παθολογικές νόσοι.(π.χ. βαρειές πνευμονοπάθειες-καρδιοπάθειες) όπου σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να συνυπολογίζονται τα κλινικά οφέλη τις επεμβάσεις με την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.
Μπορούμε να πούμε πως σήμερα η ολική αρθροπλαστική του γόνατος αποτελεί μια επέμβαση ρουτίνας στην ορθοπαιδική χειρουργική.Με την εξέλιξη των εμφυτευμάτων και των χειρουργικών τεχνικών που ακολουθούνται σήμερα, μπορούμε να ομιλούμε για πάρα πολύ καλά αποτελέσματα τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα.